目的 了解我院医院获得性肺炎(HAP)感染标本的病原菌分布状况及耐药特征,指导临床治疗.方法 按1999年我国HAP诊治指南诊断标准,监测我院2008年1月-2010年1月住院的175例HAP患者,收集患者的临床资料(既往抗菌药物使用史,HAP发生时间等)、呼吸道分泌物及晨痰标本送细菌培养,确定HAP患者病原菌分布及耐药情况.结果 呼吸道分泌物细菌培养阳性的HAP患者79例,其中早发HAP患者23例；晚发HAP患者56例.发生HAP前应用过广谱抗菌药物的占86.1％ (68/79).79例患者呼吸道分泌物共检出病原菌106株,其中革兰阳性菌38株,革兰阴性菌68株,常见的前5位致病菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌.早发HAP以革兰阳性菌为主,占63.0％ (17/27),晚发HAP患者革兰阴性菌比例明显上升达73.4％ (58/79).结论我院HAP患者多为合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物.早发HAP患者以革兰阳性菌为主,晚发HAP患者革兰阴性菌所占比例明显上升,并且随着住院时间的延长,非发酵菌及耐药菌比例增高.
作者：柴文戍；李强；张多多；张淑琴
来源：中国全科医学 2012 年 15卷 31期
