目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者规范化管理后质量调整生命年(QALY)的差异.方法 采用以社区为单位的整群随机化分组的现场试验设计,采用St George呼吸问卷评估生命质量.将两个社区随机分为干预组(规范化管理)和对照组(常规管理),分析两组慢性阻塞性肺疾病患者管理后QALY的差异.结果 根据抽样结果小昆山社区为干预组,新浜社区为对照组,132例患者参加了本次研究,102例患者完成一年随访,其中小昆山47例慢性阻塞性肺疾病患者,新浜55例慢性阻塞性肺疾病患者.干预后小昆山患者平均每人每年获得1.42 QALY,而新浜却失去0.95 QALY.成本效用分析显示,小昆山社区每投入529.70元可获得1年的QALY收益,而新浜社区每投入992.79元反而导致1年的QALY损失.增量成本效用比分析显示干预组比对照组每节约137.60元的投入,反而能多获得一年的QALY收益.结论 社区慢性阻塞性肺疾病患者的规范化管理不仅可以提高生命质量,而且可以有效减少医疗费用支出,减轻经济社会负担,获得最佳成本效用.
作者：徐迅；李凡；朱云霞；傅欢娟；沈朝英；陆元英；庄棋军；徐刚；蔡映云；张颖；柳胜生；朱美英
来源：中国全科医学 2013 年 16卷 7期
