目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭有创机械通气患者血气分析的动态变化特点,分析其与预后的关系.方法 回顾性分析我院呼吸重症监护室(RICU)2008年5月-2009年12月收住院的83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭有创机械通气患者每日动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH、HCO3-,比较生存组(52例)与死亡组(31例)患者上述指标的变化差异;以距入住RICU的时间(以天数表示)及分组为固定效应,患者编号为随机效应进行多水平线性模型分析,探讨血气分析指标随住院时间变化的特征及与预后的关系.结果 (1)生存组观察期间pH均值为(7.45±0.09)、HCO3-为(25.3±4.4)mmol/L、PaCO2为(37.5±9.8)mm Hg;死亡组pH值为(7.39±0.11)、HCO3-为(22.8±7.2)mmol/L、PaCO2为(43.2±16.3)mm Hg;两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)除第8天外,两组在不同的时间pH值差异有统计学意义(P＜0.05);第1～5天,两组pH均呈上升趋势;在最后3 d,生存组pH值超过7.45,水平相对稳定,无上升或下降趋势;而死亡组在最后3 d的pH值呈下降趋势,死亡之前pH值接近7.30.(3)在第4～8天,两组HCO3-差异无统计学意义(P＞0.05);生存组HCO3-基本是平稳的,波动幅度较小,有8 d维持在24～26 mmol/L之间,表现较为稳定;而死亡组HCO3-呈逐渐上升的趋势,由第1天
作者：李飞；李惠；郭彩霞
来源：中国全科医学 2013 年 16卷 10期
