目的 探讨输尿管导引鞘在输尿管镜进镜困难时应用的可行性、有效性及安全性.方法 选取2011年1月-2012年10月宁波市泌尿肾病医院泌尿外科收治的患者72例,其中输尿管结石63例,血尿或输尿管扩张行输尿管镜检查9例.采用腰硬联合麻醉或全身麻醉进行输尿管镜检查,治疗时发现输尿管狭窄、管腔狭小导致进镜困难时,用输尿管导引鞘沿斑马导丝缓慢、持续、螺旋形扩张输尿管管腔后再行输尿管镜操作.结果 72例患者中69例顺利完成输尿管镜操作;2例肾盂积水、输尿管扩张患者因输尿管黏膜苍白、管壁僵硬,扩张时输尿管抱紧感明显,为避免输尿管损伤,放置双"J"管,胃镜检查病理报告为胃腺癌;1例肾盂占位患者因输尿管僵硬,扩张失败,放弃输尿管镜活检,行患肾、输尿管全长、膀胱袖套状切除,病理报告为肾盂癌.结论 输尿管导引鞘应用于输尿管镜检查、治疗时可提高输尿管狭窄、管腔狭小患者进镜成功率,从而提高输尿管镜检查、治疗的有效性、安全性,值得临床推广应用.
作者：杨剑辉；周克文；温海涛；房居宁；郑斌
来源：中国全科医学 2013 年 16卷 36期
