目的：系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library（2013年第3期）、PubMed、CNKI、SCI、EMBase数据库、Medline及万方全文数据库，收集rt-PA或安慰剂治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验，检索时间为1995年1月-2013年6月。2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入7个随机对照试验，包含6548例患者。Meta分析结果显示：rt-PA组治疗急性缺血性脑卒中的3~6个月有利神经评分〔改良Rankin（mRS）评分0~1分、牛津残障评分（OHS）0~1分〕发生率高于对照组〔RR＝1.22，95％CI（1.10，1.35），P﹤0.05〕；rt-PA组0~3.0 h 时间窗〔RR ＝1.53，95％CI（1.32，1.78），P ﹤0.05〕、3.1~4.5 h 时间窗〔RR＝1.13，95％CI（1.02，1.25），P＝0.02〕有利神经评分发生率均高于对照组，4.6~6.0 h时间窗rt-PA组与对照组有利神经评分发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。rt-PA组症状性颅内出血发生率高于对照组〔RR ＝3.94，95％CI（2.31，6.70），P﹤0.05〕，但两组的3~6个月总体病死率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 rt-PA组急性缺血性脑卒中患者有利神经
作者：殷文明；张小宁
来源：中国全科医学 2014 年 14期
