目的：探讨慢性心力衰竭患者aVR QRS电压（ΣQRSaVR）的影响因素，以及利用ΣQRSaVR判断慢性心力衰竭患者预后的意义。方法选取2013年2—10月在山东大学附属千佛山医院住院治疗的符合纽约心功能分级（ NYHA）Ⅱ?Ⅳ级的慢性心功能不全患者46例，对患者行心电图描记，采用 Stegel 法测量 QRS 波振幅，计算ΣQRSaVR和肢体6导联 QRS 振幅总和（Σ6LbldS）；行心脏彩色多普勒超声心动图，检测左心室舒张末期内径（ LVEDD）及左心室射血分数（ LVEF）；并抽取患者血液检测血清脑钠肽（ BNP）和肌酐（ Cr）水平。采用多元线性回归分析影响慢性心力衰竭患者ΣQRSaVR的因素。结果46例患者ΣQRSaVR为（0.7±0.2） mm。相关性分析结果显示，慢性心力衰竭患者ΣQRSaVR与Σ6LbldS、体质量以及LVEDD均有相关性（ r=0.760、-0.250、-0.052，P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，Σ6LbldS、体质量以及LVEDD是影响慢性心力衰竭患者ΣQRSaVR的因素（ P＜0.05），线性回归方程为y=-0.012＋0.12×Σ6LbldS-0.007×体质量-0.006× LVEDD。结论Σ6LbldS、体质量以及LVEDD是影响慢性心力衰竭患者ΣQRSaVR的主要因素，动态观察ΣQRSaVR可反映慢性心力衰竭患者体质量变化，预示病情转归，还可作为反映心室重构的临床观察指标。
作者：杨广；明蕾；侯悦丽；程文娟；李向东
来源：中国全科医学 2015 年 8期
