目的：分析老年COPD急性加重期（ AECOPD）机械通气患者拔管失败原因，总结经验以提高撤机成功率。方法回顾性分析2014年1—12月大同煤矿集团总医院收治的AECOPD并呼吸衰竭行有创机械通气且通过自主呼吸试验（ SBT）后拔管失败12例患者的临床资料，分析其拔管失败原因。结果因呼吸系统原因导致拔管失败7例，其中咳痰无力4例，呼吸肌负荷过高2例，于拔管后24 h内重新插管；大气道梗阻1例，于拔管后30 min内重新插管。因心血管系统导致拔管失败2例，均为左心功能不全，于拔管后24～72 h重新插管。因全身营养状况不良导致拔管失败2例，于拔管后48～72 h重新插管。因中枢神经系统原因导致拔管失败1例，拔管48 h后行颅脑CT确诊为脑梗死。结论 SBT指导撤机存在局限性，了解撤机过程中各种失败的原因，并进行针对性预处理，可降低AECOPD患者再插管概率。
作者：乔智灏；贾树宝；董慧青
来源：中国全科医学 2015 年 17期
