目的 探讨常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核(EBTB)的临床疗效,分析治疗前后患者免疫功能的变化.方法 选取2013-2015年于石家庄市第五医院确诊为EBTB患者50例为研究对象.患者常规给予2HRZE (S) /10HRE抗结核方案治疗;支气管镜下清理支气管分泌物,在病变部位给予异烟肼0.3g局部注射,冷冻探头冷冻病灶,冷冻时间约60s/次,自行解融1 min,每个病灶反复3～5次.1周后复查支气管镜,清理冷冻坏死组织.根据患者耐受情况及病变严重程度,可多次进行冷冻治疗.记录治疗期间不良反应发生情况,治疗2个月后评价临床疗效,并于治疗前及治疗2个月后检测血清T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平.结果 患者接受冷冻治疗3～11次,平均(4.0±2.5)次.治疗2个月后,显效41例(82.0％),有效8例(16.0％),无效1例(2.0％),总有效率为98.0％ (49/50).5例患者出现咳嗽,3例患者出现轻微出血,未出现其他严重不良反应及并发症.治疗后CD3T细胞比例、CD4+T细胞比例、CD4+T细胞及CD8+T细胞比值高于治疗前,CD8+T细胞比例低于治疗前(P＜0.05).治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗EBTB可取得良好效果,可改善患者T淋巴细胞亚群紊乱.
作者：赵磊；狄岩；王瑜玲；薛剑；戎燕筱；曹金凤；康书慧
来源：中国全科医学 2016 年 19卷 29期
