目的 探究Lynch综合征(LS)患者预防性子宫切除(PH)与LS相关性子宫内膜癌(LS-EC)患者非预防性子宫切除(NPH)的临床特征及预后,为改善LS的预后提供指导.方法 选取2014年12月—2016年10月河北医科大学第一医院自愿行PH的LS患者16例为PH组,行NPH的LS-EC患者22例为NPH组.收集患者一般资料、病理组织学评估、基因突变分析及随访结果.结果 两组患者确诊LS至手术时间、子宫内膜癌(EC)症状比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PH组病理结果显示:10例患者标本中有异常发现,其中5例为EC,3例为弥漫性增生,1例透明细胞癌,1例为局灶性增生;剩余6例患者中,3例内膜增生不活跃,2例有子宫肌瘤,1例子宫内膜萎缩.NPH组病理结果显示:内膜样腺癌19例,黏液性腺癌2例,浆液性腺癌1例.PH组EC患者肿瘤直径小于NPH组(P＜0.05);两组患者肿瘤位置、淋巴结转移情况、病理类型、内膜样腺癌病理分级、肌层浸润情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PH组hMLH1基因突变率高于NPH组(P＜0.05);两组hMSH2、hMSH6、hPMS2基因突变率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).截至2017-03-01,38例LS患者中,存活27例,死亡11例,PH组患者的生存率高于NPH组(χ2=4.900,P=0.027).结论 LS患者多伴有肿瘤病史,并且从确诊至手术时间较长,而PH可改善LS患者的预后.
作者：李学慧；孙克娟；王娜；高婷；魏晗
来源：中国全科医学 2018 年 21卷 21期
