目的 评估社区管理一自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的干预效果.方法 顺序入选2015年8月-2016年7月于秦皇岛市第一医院全科医疗科出院的2型糖尿病患者200例.采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表将患者分为干预组(100例)和对照组(100例).干预组采取社区管理一自我管理干预,由社区卫生服务中心进行定期的门诊或上门随访,提供药物治疗调整、患者和家庭成员咨询等服务;出院前患者接受当面的健康教育,出院后每月1次上门随访时对患者进行自我管理培训.对照组患者仅出院时接受常规出院指导.收集患者基线资料,于12个月后进行1次临床随访,了解患者药物使用情况、临床指标,使用《糖尿病知识测试问卷》(DKT)评估糖尿病知识,使用《改良的糖尿病自护行为量表》评估自我管理能力,使用《糖尿病患者生活质量特异性量表》(DSQL)评估生活质量.结果 对照组3例(3.0％)患者因出院后失去联系失访.3例(3.0％)患者随访过程中死亡.干预组1例(1.0％)患者由于搬离原住址而中途放弃,1例(1.0％)患者随访过程中死亡.随访结束时,干预组阿司匹林或氯吡格雷使用率、他汀类药物使用率均高于对照组;干预组血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率高于对照组;干预组
作者：李云婧；邹哲华；伊双艳；于常英
来源：中国全科医学 2018 年 21卷 26期
