目的 评价应用万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测情况、临床疗效及其对免疫功能的影响.方法 选取2015年7月—2017年1月宁波大学医学院附属医院使用万古霉素治疗败血症的住院新生儿50例作为研究对象,根据监测的万古霉素谷浓度水平,分为A组(<10 mg/L)8例、B组(10~20 mg/L)34例和C组(>20 mg/L)8例,同期另选择非感染性疾病或非免疫系统疾病的住院新生儿50例作为对照组.比较A、B、C组患儿的血药浓度、药敏试验指标、临床疗效、细菌学疗效、不良反应发生情况以及治疗前后4组免疫功能指标.应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价谷浓度、峰浓度、24 h血药浓度-时间曲线下面积(AUC24)/最低抑菌浓度(MIC)预测临床疗效的效能.结果 B组、C组患儿谷浓度、峰浓度、AUC24以及AUC24/MIC均高于A组(P<0.05);C组患儿谷浓度、峰浓度、AUC24以及AUC24/MIC高于B组(P<0.05).A、B、C组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).B、C组细菌学疗效优于A组(P<0.05).AUC24/MIC预测临床疗效的效能优于谷浓度和峰浓度(Z=4.153、4.201,P值均<0.001).C组患儿急性肾损伤发生率高于A组和B组(P<0.05).治疗前,A、B、C组患儿的CD3+、CD4+、CD8+比例以及IgA、IgG水平低于对照组(P<0.05),CD64+、NK细胞比例以及IgM水平高于对照组(P<0.05);治
作者：徐军；吕一枝；李志飞；邹英杰；汤晶晶
来源：中国全科医学 2018 年 21卷 33期
