背景 左心房功能是心脏整体功能的重要组成部分,左心房容积能够独立影响心脏再同步治疗(CRT)疗效.目的 本研究试图通过二维斑点追踪技术量化评价左心房功能,评价左心房收缩期应变(Sa)和应变率(SRa)对CRT疗效的影响.方法 回顾性选取2015年5月—2018年1月因心力衰竭于中国科学技术大学附属第一医院心内科行CRT的患者共121例.CRT有反应定义为CRT术后6个月左心室收缩末期容积(LVESV)缩小≥15％,反之为无反应.根据CRT疗效将患者分为有反应组和无反应组.CRT术前和术后6个月应用二维斑点追踪技术评价左心房Sa和SRa,评价基线左心房Sa和SRa对CRT疗效的影响.结果 CRT术后共有70例(57.9％)患者纳入有反应组,51例(42.1％)患者纳入无反应组.有反应组术后6个月Sa和SRa较术前明显改善(P<0.05).Spearman秩相关分析显示Sa与SRa呈负相关(rs=-0.770,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示SRa(OR=5.039,P=0.020)和Sa(OR=1.094,P=0.010)是CRT疗效的影响因素,其他影响因素包括左束支传导阻滞(OR=4.913,P=0.002)、QRS时限(OR=1.041,P=0.005)、E/A(OR=0.309,P=0.008)和肺动脉收缩压(OR=0.950,P=0.013).结论 基线Sa和SRa是CRT疗效的独立预测因素,CRT术后有反应者左心房收缩功能改善.
作者：杨冬妹；黄向阳；王玉婷；陈康玉；王齐；徐健；严激
来源：中国全科医学 2020 年 23卷 18期
