背景 建立统一的全科医学诊断术语和编码集是提升我国社区卫生服务机构服务水平和推动全科医学体系建设的重要手段,但一直以来缺乏适合我国全科医学发展现状的规范化诊断术语和编码,导致全科医师的诊断不规范、不标准,严重阻碍了我国全科医学的发展.目的 构建社区卫生服务全科医学诊断术语和编码集,并验证诊断术语和编码集的有效性,促进社区全科诊断标准化和规范化.方法 通过文献学习和专家咨询法,结合社区常见健康问题谱和疾病谱,基于国际疾病分类(ICD)-10 构建社区卫生服务适用的全科诊断术语和编码集;于 2021 年 9 月—2022年2月在深圳市两个行政区的259家社区健康服务中心试点运行所研制的全科诊断术语和编码集以进行实证研究,以社区健康服务信息系统后台诊断数据和以社区全科医师为样本的问卷调研数据为基本数据,分析试点实施情况,验证诊断术语和编码集的合理性和有效性.结果 编制完成全科医学诊断术语和编码集,其中全科诊断分类 41 种,含标准化全科诊断术语和编码 6629 项.深圳市两区试点结果显示,规范化干预区域的诊断名称规范化构成比较非试点区高 86.13
作者：洪玉纯；吴华；杜宜珊；李树然；孙文民；叶明喻；张永建；李阳
来源：中国全科医学 2023 年 26卷 31期
