目的 探讨1例15岁少年因EV-71感染所诱导的手足口病从发生到死亡的过程,揭示年长儿致死性手足口病诊断的复杂性.方法 采集该少年患者咽拭子标本,进行实时荧光PCR(RT-PCR),分析致病病原体,同时结合其临床表现及相关的实验室检查,如头颅及胸部CT、胸片、血常规、电解质、血气等,得出致死性手足口病的诊断.结果 该患者在就诊前3天开始出现咽痛、头痛、呕吐等症状,并在家口服药物治疗,症状未见缓解,遂来院就诊,拟“上呼吸感染”给予静滴抗生素及补液等对症处理.当天夜间患者即出现剧烈头痛、呼吸、心跳加快,并伴有口吐粉红色泡沫样痰、抽搐、意识丧失等症状,遂转入重症监护室,予以呼吸机辅助呼吸等高级生命支持积极治疗,但患者最终因多器官衰竭而死亡.其间,除咽部可见数个疱疹外,其手、足、口腔等皮肤粘膜均未见皮疹及疱疹.入院后查血常规、电解质、C-反应蛋白均未见明显异常.脑脊液除压力稍低(60mmH2O)外,其他也未见异常.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭.而头颅CT示颅内弥漫性水肿并少量枕叶出血灶,胸片及胸部CT示肺水肿,且以左肺为主.咽拭子标本实时荧光RT-PCR提示其致病病原体为EV71.结论 通过该病例分析,认为即使是少年也可因EV71感染而导致死亡的手足口病情况发生.由于这类病人早期未出现手、足疱疹,因而对该
作者：逯军；邓勇
来源：中国热带医学 2014 年 14卷 6期
