目的 分析4种核苷(酸)类似物单药初治慢性乙型肝炎2年内方案变更情况,为临床选择治疗方案提供参考.方法 根据接受初治药物不同将患者分为拉米夫定(LAM)组、阿德福韦酯(ADV)组、替比夫定(LdT)组和恩替卡韦(ETV)组等4组,对各组患者一般临床资料、实验室检查结果、治疗方案及变更情况等进行统计分析.结果 治疗1年时方案变更率依次为LAM组(24.0％)＞LdT组(20.0％)＞ADV组(17.4％)＞ETV组(2.0％);治疗2年时累积变更率依次为LAM组(40.0％) ＞LdT组(25.6％) ＞ADV组(22.1％)＞ETV组(3.9％),治疗1年及2年时ETV组较LAM、ADV、LdT组有相对较低的方案变更率(P＜0.01).治疗方案变更原因:LAM、LdT、ADV组主要为疗效因素(病毒学不完全应答/部分应答,病毒学突破);ETV组主要为经济困难.结论 使用不同核苷(酸)类似物单药初治慢性乙肝,其治疗方案在2年内均出现不程度的变更,不同药物治疗方案变更原因有所差异.恩替卡韦方案变更率最低,是目前慢性乙肝首选抗病毒治疗药物.
作者：倪传斌
来源：中国热带医学 2015 年 15卷 12期
