目的 评估Xpert MTB/RIF对肺结核诊断和耐多药肺结核筛查的效果.方法 以天津市结核病控制中心门诊部504例可疑肺结核患者作为研究对象,同时进行痰涂片、痰培养和Xpert检测,以肺结核诊断为标准,分析三种方法的灵敏度和特异度;以MGIT960法为标准,分析Xpert检测RFP耐药性的灵敏度和特异度.结果 在可疑肺结核患者中,痰涂片、痰培养和Xpert检出的阳性率分别为17.1％ (86/504),28.4％ (143/504)和28.8％(145/504),差异有统计学意义(x2=23.92,P ＜0.01).以活动性肺结核诊断为标准,痰涂片、痰培养和Xpert的灵敏度分别为32.8％ (95％CI:27.4～38.7)、54.6％(95％CI:48.5～60.5)和51.5％(95％CI:45.5～57.5),差异有统计学意义(x2=29.24,P＜0.01).在痰涂片和培养的基础上增加Xpert检查,肺结核诊断的病原学证据比例由56.1％提高至61.5％.未确诊丢失和临床排除肺结核诊断的可疑患者中,Xpert阳性率分别为10.9％(6/55)和2.1％(4/187).以MGIT960法为标准,Xpert检测RFP耐药的灵敏度和特异度分别为71.4％(95％CI:35.9～91.8)和94.9％(95％CI:88.6～97.8).结论 Xpert对结核分枝杆菌检出能力高于痰涂片,与痰培养相当;在痰涂片和痰培养基础上补充Xpert检查可减少漏诊并提高活动性肺结核诊断的病原学依据,适宜作为耐多药肺结核

作者：张国钦；巨韩芳；钟达；张玉华；陈盛玉；傅衍勇

来源：中国热带医学 2017 年 17卷 3期