脓毒性肺栓塞(septic pulmonary embolim,SPE)是肺栓塞中一种罕见的类型,起病隐匿,临床表现主要为发热、肺内浸润影及肺外感染.SPE发生于含有细菌或真菌的栓子脱落后随血流进入肺动脉导致脓毒性梗死或局灶性脓肿.由于临床表现和影像学征象多无特异性,从临床和微生物学的方面来诊断SPE面临着挑战.现报道1例艾滋病合并金黄色葡萄球菌感染致脓毒性肺栓塞.患者为34岁男性,以发热和呼吸困难为主要临床表现,肺部CT提示脓毒性肺栓塞改变,随后脓肿组织、血液及骨髓培养出金黄色葡萄球菌.经脓肿引流及抗感染等综合治疗后患者全身炎症反应逐步好转,其中抗生素方案首先静滴美罗培南,后根据药敏结果调整静滴利奈唑胺.我们报道晚期艾滋病人群中SPE的临床特点,强调早期发现和治疗的重要性,为持续进行抗逆转录病毒治疗奠定基础.
作者：覃江龙；吴念宁；梁纲；卢祥婵；卢亦波；何华伟；蓝健；黄妹青
来源：中国热带医学 2019 年 19卷 3期
