由于对一线药物存在很大的耐药性,广泛耐药结核病和多药耐药结核病往往很难完全治愈.普托马尼(Pretomanid,PA-824)是目前临床试验评估中的治疗耐药结核分枝杆菌的优选药物之一,该药通过抑制细胞壁的形成和呼吸中毒两种机制,对复制型和静止型结核分枝杆菌均表现出显著的杀菌活性.本文通过探讨PA-824释放活性氮物质对结核分枝杆菌产生强氧化作用和细胞毒作用、延长早期杀菌活性、降低患者痰中结核分枝杆菌载量的速度、引起可控性不良反应等作用,全面了解该药物的抗结核作用机理,包括抑制结核分枝杆菌菌株耐药性的发展、缩短结核病治疗的持续时间等.本文还阐述了PA-824、贝达喹啉和利奈唑胺联合治疗,该联合方案具有相当的杀菌活性,在杀灭细菌和抑制耐药性方面具有协同或相加的作用潜力,对XDR-TB或者MDR-TB具有更好的治疗效果.有望进一步改善目前结核病的治疗现状.
作者：岳鹏；曹文静；徐鑫；张宇；陈泰桂；李连保；罗丽莎；计震华；简苗苗；丁喆；周国忠；文世媛；孔璟；宝福凯；柳爱华
来源：中国热带医学 2021 年 21卷 4期
