目的 了解近年芜湖地区年轻初治肺结核耐药状况和抗痨效果.方法 对芜湖地区172例26岁以下新发Ⅲ型肺结核诊疗并随访2年,研究其耐药谱和抗痨效果,并比较不同职业组自行停药率差异及不同治愈标准组复发率差异.结果172例初治患者中,菌阳率为33.7％,总耐药率和耐多药(MDR)率分别为25.9％和3.4％.4种一线抗痨药耐药率依次为异烟肼(17.2％)、链霉素(13.8％)、利福平(3.4％)和乙胺丁醇(3.4％).10例不规律用药致初治失败患者中,自行停药6例,无业者自行停药率显著高于其他职业(10.4％:2.1％),连续校正χ2检验提示差异有统计学意义(χ2=6.853,P<0.01);复治成功6例,2年复发率为33.3％;多次复治未愈4例,MDR占50％.162例初治完成者中,X线治愈115例,仅临床治愈29例,Fisher确切概率法提示两组2年复发率差异无统计学意义(P>0.05);复治失败10例中,初始耐药率为20％,获得性耐药率为50％.结论 芜湖地区年轻初始耐药肺结核不容乐观,以耐异烟肼为主的初始耐药结核和不规律用药是抗痨失败、诱导耐药和结核病复发的主因.对多数年轻初始肺结核患者采取短期抗痨方案达到临床治愈即可停药,但应警惕初始耐药结核,并对无业者为主的重点人群加强肺结核防治宣传.
作者：孙健；杨剑；杨进孙；杨江华
来源：中国人兽共患病学报 2018 年 34卷 11期
