目的：探究CYP3A4基因多态性对芬太尼药效的影响及基因检测在大面积烧伤患者应用芬太尼镇痛个体化用药的应用价值。方法本研究为临床前瞻随机对照研究，选取第四军医大学西京医院2015年2月～7月就诊大面积烧伤患者149例，将患者随机分为对照组（n＝56）和试验组（n＝93），对照组患者均采用芬太尼5μg／kg进行麻醉诱导，试验组患者结合基因检测结果予以芬太尼6、5、4μg／kg。对比观察试验组和对照组患者术后不同时刻VAS评分，术中芬太尼用量；对VAS评分＞7分患者肌注哌替啶100 mg，记录所有患者哌替啶追加例数及次数。同时记录2组患者术后出院前各项不良反应发生情况。结果术后清醒即刻VAS评分差异无统计学意义，术后6 h、12 h试验组患者VAS评分明显较低（P＜0．05）。试验组芬太尼用量及术后哌替啶追加例数及次数明显减少（P＜0．05）。术后试验组恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应及不良反应总数明显较少（P＜0．05）。结论 CYP3A4基因检测对大面积烧伤患者的个体化用药具有重要意义，通过结合患者基因型调整芬太尼药量，可明显增强镇痛效果，减少患者药物使用量，有效减少患者不良反应。
作者：闵昱源；朱帅；罗颐；熊东方
来源：中国生化药物杂志 2015 年 8期
