目的观察吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)中枢神经系统病理改变。方法 22例病人，其中全解8例，脑、脊髓、坐骨神经局解14例。常规取块，光镜观察。结果①3例脑表静脉充盈，脑回变宽，脑沟变窄和轻度枕大孔疝；②大脑神经节细胞多呈缺血性改变，海马锥体细胞轻微脱落，运动神经细胞核染色质溶解。延髓、脑桥有轻微水肿。8例于延髓、脑桥小血管周围有淋巴细胞浸润，2例在脑桥与额叶白质处有灶性脱髓鞘。部分小脑浦肯野细胞脱落，1例于小脑分子层有数处以小胶质细胞为主的小胶质结节；③16例脊髓前角细胞肿胀，染色质呈中心性溶解，核偏位，以颈、腰段改变最明显。在胞浆内可有空泡形成，伴淋巴细胞浸润；④周围神经：20例以节段性脱髓鞘和淋巴细胞浸润为主要改变，另有2例轴索改变较重，肿胀断裂，髓球形成等，疑为急性炎性轴索型神经根神经病。结论①脑干和脊髓内的淋巴细胞浸润，可视为周围神经病理改变的继续和扩延；②胶质结节的发现提示病人有嗜神经病毒感染的可能；③大脑、脑干灶性脱髓鞘，表明GBS可以合并中枢神经系统脱髓鞘。
作者：林世和；赵节绪；江新梅；宋晓南
来源：中国神经精神疾病杂志 2001 年 27卷 1期
