目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)不匹配急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者在发病6～24 h行颅内血管内治疗效果.方法 收集2017年1月至2018年1月在暨南大学附属第一医院脑血管病中心收治的发病24 h内入院,经磁共振血管成像证实为颅内颈内或大脑中动脉闭塞所致ACI患者,且有脑缺血DWI/ASL明显不匹配[(ASL-DWI)/ASL≥20％].按入组患者及家属意愿分为手术组和非手术组.非手术组行积极内科治疗;手术组在积极内科治疗基础上在发病6～24 h行颅内血管内机械取栓治疗.对比分析两组发病3个月时改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分和发病72 h时颅内出血情况.结果 共纳入24例患者,其中手术组15例,非手术组9例.发病3个月手术组mRS为1.0(1.0,2.0)分,明显低于非手术组mRS 4.0(1.5,4.0)分,两组间差异具有统计学意义(Z=-2.123,P=0.041).手术组预后良好(mRS≤2)患者(12例)数量明显多于非手术组(3例).发病72 h时手术组和非手术组发生颅内出血差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴颅内大血管闭塞ACI患者发病6～24 h有DWI/ASL不匹配时行血管内治疗可明显改善3个月的临床预后,可能不增加颅内出血风险.

作者：徐炳东；吴正懂；麦鸿成；关敏；乔宏宇；徐安定；张玉生

来源：中国神经精神疾病杂志 2018 年 44卷 9期