目的 探讨急性脑卒中后单核细胞表面人类白细胞抗原-DR(human leucocyte antigen-DR,HLA-DR)表达和T淋巴细胞亚群变化对脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)发生的预测价值.方法 连续入选发病后24 h内入院的急性脑卒中患者,根据起病1周内是否发生SAP将患者分为SAP组和非SAP组.应用单因素和多因素Logistic回归分析探寻SAP发生的独立预测因素,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其预测价值.结果 共入选64例急性脑卒中患者,其中19例发生SAP,发生率为29.69％.SAP组单核细胞HLA-DR表达率、淋巴细胞计数、CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数低于非SAP组(均P＜0.05),而白细胞计数,中性粒细胞计数和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分高于非SAP组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,在排除NIHSS评分影响后,单核细胞HLA-DR表达率对SAP的发生具有预测价值(OR=0.919,95％CI:0.879～0.960,P=0.000),单核细胞HLA-DR低于79.5％是预测SAP发生的一个有用截断点(ROC曲线下面积0.823,敏感度73.7％,特异度89.5％,P=0.000).结论 脑卒中诱导的细胞免疫抑制在SAP患者中表现更明显.脑卒中早期的单

作者：张新颜；闫福岭；邵伟波；何逸康

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志 2013 年 20卷 6期