目的 探讨合并脑微出血(CMBs)以及不同部位CMBs帕金森病(PD)患者的临床特点以及CMBs对PD患者认知功能的影响.方法 收集2016-09—2018-03于苏州高新区人民医院、南京医科大学附属苏州医院就诊的PD患者112例,根据是否合并CMBs病灶分为PD合并CMBs组和PD不合并CMBs组.进一步根据CMBs所处的分布区域分为单纯脑叶CMBs和非单纯脑叶CMBs亚组.比较各组患者临床特征、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等差异.采用非条件Logis-tics回归分析影响PD认知功能障碍的相关因素.结果 与PD未合并CMBs组(n=81)比较,PD合并CMBs组(n=31)患者MoCA评分更低、服用左旋多巴等效剂量更大,侧脑室周围白质病(periventricular white matter hy-perintensity,PWMH)和深部白质病变(deep white matter hyperintensity,DWPH)的Fazekas得分均更高(均P<0.05).与单纯脑叶CMBs亚组(n=10)比较,非单纯脑叶CMBs组患者MocA评分以及视空间与执行、语言项目评分升高(P<0.05或P<0.01),非单纯脑叶CMBs组体位性低血压比例升高(P<0.05).非条件多因素Logistic回归分析显示,CMBs是PD患者认知障碍的重要影响因素之一.结论 合并CMBs的PD患者认知功能更差,对药物反应性越差,脑白质病变和腔隙性脑梗死的程度越

作者：龚艳；刘春风；王艳玲；李建平

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志 2018 年 25卷 5期