目的 比较非胸腺瘤性眼外肌麻痹起病重症肌无力(ocular onset myasthenia gravis,OMG-O)患者于不同病程行胸腺切除后病情缓解与向全身型重症肌无力(G M G)转化的差异,以期对手术时机进行探讨.方法 采用双向队列研究方法,对作者医院2005年1月至2017年9月因药物治疗效果不佳而行胸腺切除的86例OMG-O患者,按起病至手术时间间隔分为早手术组(≤1年)、晚手术组(>1年),比较两组患者不同随访时间理想状态(干预后状态达到轻微异常及更好)率、GMG转化率的差异.结果 (1)与早手术组比较,晚手术组少年M G(<18岁)比例较高,起病至手术时间间隔、起病至使用激素时间间隔、激素用药时间较长(均P<0.05).(2)与晚手术组比较,早手术组术后第3年理想状态率高(P=0.029),而第2、4～8年理想状态率有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)9例术后发生GMG转化,起病至发生GMG转化时间中位数17.8个月,其中6例(66.7％)在3年内发生GM G转化.早手术组与晚手术组间GM G转化率比较,差异无统计学意义(12.5％ 比8.7％;χ2=0.049,P=0.825).结论 对于药物治疗无效或不耐受的OMG-O患者,早期行胸腺切除手术疗效较好;但即使手术,仍有可能发生GM G转化,约1/2患者于起病后1.5年内发生,约2/3于起病后3年内发生.
作者：李然；于磊；景筠
来源：中国神经免疫学和神经病学杂志 2020 年 27卷 1期
