目的 观察免疫性血小板输注无效患者,经固相凝集法血小板配合实验予以配合性血小板输注后的临床疗效,探讨血小板输注无效的解决方案.方法 对8例(共计19人次)血小板抗体筛选阳性的血小板输注无效患者,通过LABScreen@Mixed检测HLA抗体,并采用固相凝集法血小板配合实验予以配合性或适合性血小板输注,比较输注前后的血小板计数,计算输注后24 h内血小板计数增加值,同时追踪、观察患者出凝血方面的临床表现.结果 8例患者血清中均含有HLA-Ⅰ抗体,阳性率100％.19人次患者输注配合型或适合型的血小板后,其中14人次临床出血情况好转,提示血小板输注有效,有效率为73.68％ (14/19),有效的14人次中固相凝集实验结果为阴性者10人次,弱阳性者3人次,阳性者1人次.其余临床出血情况无好转的5人次中,4人次固相凝集实验结果为阳性或弱阳性,1人次为阴性.结论 HLA-Ⅰ抗体仍然是引起血小板无效输注的主要原因.经固相凝集法血小板配合实验配合的血小板输注可提高血小板输注无效患者的临床疗效,是免疫性血小板输注无效的有效解决措施.采供血机构应主动对所提供的配合性血小板的临床疗效进行观察,指导临床治疗.
作者：毛伟；张涛；王芳；朱素敏；李小红；刘不尽；王跃华
来源：中国输血杂志 2015 年 28卷 10期
