目的 探讨恶性血液病患者化疗后出血的与白细胞和血小板计数的关系.方法 观察96例恶性血液病化疗后的临床出血情况,监测出血时血小板计数、化疗前白细胞计数.比较不同年龄组、性别、疾病缓解状态的出血发生率;分析出血程度与血小板减少程度、白细胞计数的关系.结果 96例恶性血液病患者化疗后出血28例(ALL4例,AML(非M3型)16例,NHL1例,MM2例,HL1例,MDS4例),出血发生率为29.2％;≥55岁组出血发生率为44.2％(23/52),明显高于＜55岁组(11.4％,5/44)(x2=12.462,P＜0.05),而不同性别患者化疗后出血发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).缓解组患者化疗后出血发生率为15.21％;未缓解组患者出血发生率为42.0％,较缓解组患者出血发生率高(x2=8.318,P＜0.05).出血患者均有血小板减少,1-2级出血组和3-4级出血组患者的血小板减少程度的差异有统计学意义(x2=13.38,P＜0.01).白细胞计数≥50× 109/L的急性白血病患者出血患者3-4级的出血发生率高于白细胞计数＜50×109/L的患者,差异有统计学意义(x2=6.806,P＜0.05).结论 年龄≥55岁、恶性血液病未缓解可能为出血的危险因素;白细胞计数≥50× 109/L可能为急性白血病患者3-4级出血的危险因素;血小板减少与恶性血液病患者出血相关,血小板＜20× 109/L时出血发生率明显增加.
作者：徐金格；陈令松；张秋荣；张桂华；刘凯歌；吴进燕
来源：中国输血杂志 2017 年 30卷 1期
