目的 探讨血栓弹力图(TEG)对创伤后大出血患者血液输注的指导意义.方法 回顾分析自2014年3月到2016年3月本院需要大量输血的创伤后大出血患者122例,将血栓弹力图指导下用血的患者57例为A组,只用凝血四项指导下用血的患者65例为B组.比较2组患者输血前后凝血4项和血栓弹力图各指标水平变化,创伤性凝血病的阳性率,输血后的预后情况及输血量的差异.结果 在输血后A组和B组患者凝血指标APTT (s)、PT(s)、FIB(g/L)和TT(s)的平均水平(35.82±8.58,34.82±8.58)、(12.22±2.57,13.22±2.16)、(2.82±1.33、2.56±1.25)和(15.49±4.01、14.62±3.85)都比输血前有明显改善(P＜0.01);A组病人输血后好转率66.7％高于B组的47.7％ (P＜0.05),而手术后渗血时间(30.68±22.76)h和病死率15.8％低于B组的(39.73±25.59)h和32.3％(P＜0.05或P＜0.01);A组患者TEG检测创伤性凝血病的阳性率73.7％高于凝血4项检测的阳性率28.1％(x2=17.36,P＜0.01).在用血方面,A组红细胞(U)和血浆(mL)的使用量(6.93±5.16,700±604.53)明显低于B组(12.38±9.01,1032.86±846.56)(P＜0.05或P＜0.01);而血小板(治疗量)和冷沉淀(U) (0.89±0.80,16.31±12.80)高于B组(0.37±0.77,8.69±11.85) (P＜0.01),A组用血总量低于B组.结论 TEG不仅能针对性指

作者：田艳；赖冬；董婉妮；林姝婷；熊泳梅；姬长甫

来源：中国输血杂志 2017 年 30卷 9期