目的 探讨直接Coombs试验(DAT)阳性的AIHA患者的临床特征和输血前试验,回顾性研究输血后综合疗效,寻找有效的输血策略.方法 对本院88例DAT阳性的AIHA患者查阅病例,进行临床统计分析;对温抗体型AIHA病例进行DAT阳性凝集强度和溶血严重程度比较;按照输注不同血液制品种类,以实验室指标和临床症状改善为评价指标进行综合评价;按照不同配血方式,以输血不良反应发生情况进行安全性评估.结果 88例AIHA中有88.6％ (78/88)为温反应性自身抗体.血液系统疾病,风湿类疾病和感染类疾病成为继发性AIHA的主要原因.DAT的凝集强度在2+及以上和2+以下和溶血的严重程度之间的差异有统计学意义(P＜0.05).输注ABO同型悬浮红细胞和洗涤红细胞,2组患者输血前后,红细胞(RBC)计数和血红蛋白(HB)水平显著提高(P＜0.05),网织红细胞百分比(Ret)和总胆红素(TBIL)水平显著降低(P＜0.05).2组患者临床症状缓解情况的差异没有统计学意义(P＞0.05).交叉配血相合组和最小不相容组的总不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输血治疗AIHA能显著改善病人的贫血症状,但需要掌握严格的输血适应征,选择合适血制品输注,减少输血不良反应发生.
作者：肖艳丽；赵一贺；李代红
来源：中国输血杂志 2018 年 31卷 10期
