目的 探讨心脏瓣膜置换术围术期大量输注红细胞的危险因素,为患者提供精准输血治疗的依据.方法 回顾性收集2014年1月-2017年12月在本院心脏外科接受心脏瓣膜置换术的491名患者的临床资料,记录年龄、性别、既往病史和术中相关数据;应用单因素分析方法和多因素Logistics回归方法分析心脏瓣膜置换术围术期大量输注红细胞的危险因素.结果 心脏瓣膜置换术围术期输血比例为70.67％(347/491),其中大量输注红细胞(＞4U)者占56.82％ (279/491).单因素分析:输血＞4 U组(n=279)与输血≤4 U组(n=212)比较,多项比例,包括年龄＞65岁、BMI＜18.5 kg/m2、有心脏手术史、双瓣置换、NYHAⅣ级、主刀医生临床技术水平得分、术前Hb≤130g/L、体外循环时间都存在明显差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析:有心脏手术史者(n=99)为OR 1.86、95％ CI1.01-3.47、P＜0.05;双瓣置换者(n=202)为OR2、95％CI 1.24-3.17、P＜0.05;NYHAⅣ级者(n=41)为OR 2.31、95％CI 1.31-4.08、P＜0.05;术前Hb≤130 g/L者(n=90)为OR2.58、95％CI 1.62-4.15、P＜0.01.结论 有心脏手术史、双瓣置换、NYHAⅣ级、术前Hb≤130 g/L是心脏瓣膜置换术围术期大量输注红细胞的危险因素.
作者：葛立华；王星怡；程小林；顾海慧；钱宝华
来源：中国输血杂志 2019 年 32卷 11期
