目的观察新生儿宫内细菌感染合并DIC并发微血管病性溶血性贫血(MHA)外周血的特点和临床特征，以及抗凝疗法的用药时机。方法对确诊宫内细菌感染并发MHA的22例(早产儿17例，足月小于胎龄儿5例)，逐日监测外周血象，适时做凝血因子消耗试验，并检测心肾功能。死亡病例行尸体解剖。结果 14例败血症(致病性大肠杆菌12例，金葡菌2例)于生后(24.3±12.0)h并发MHA，余8例MHA发生于日龄(4.2±1.4)天；外周血显现血小板降低为(71.79±17.63)×109/L，血红蛋白进行性下降(幅度为每天50～100g/L)，网织红细胞、有核红细胞和异形红细胞数升高。临床表现为黄疸加重[总胆红素(282.0±40.0)μmol/L]，突发性呼吸困难、微循环障碍和皮肤见出血点及瘀斑。死亡的15例于皮肤见瘀点时应用肝素，组织病理改变表明，各器官组织已广泛形成微血栓。治愈的7例于黄疸加重、呼吸频率突然增快、伴有血红蛋白下降时应用肝素，于用药后1h呼吸困难缓解，48h MHA得到控制，72h血象恢复正常。结论新生儿细菌感染合并DIC，并发血红蛋白进行性下降，幼稚红细胞和异形红细胞数升高，黄疸加重和突发性呼吸困难，提示并发MHA，及时应用抗凝疗法可降低病死率。
作者：赵孟陶；刘敬芳；李学书
来源：中国实用儿科杂志 2001 年 16卷 3期
