目的 评价乌司他丁和抑肽酶对小儿心内直视术围体外循环(CPB)期心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 按入选标准筛选2004-01-2005-08在温州医学院附属第二医院治疗的90例先天性心脏病患儿,随机双盲法分成6组:对照组(A组),小剂量乌司他丁组(10000U/kg,B组),大剂量乌司他丁组(20000U/kg,C组),小剂量抑肽酶组(75 000kIU/kg,D组),大剂量抑肽酶组(150 000kIU/kg,E组),小剂量乌司他丁+小剂量抑肽酶组(F组),每组15例.于CPB前(T1)、升主动脉开放后5min(T2)、CPB结束后30min(T3)、4h(T4)、24h(T5)5个时间点抽取桡动脉血,行血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度及肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)活性测定.术中定时监测激活全血凝固时间(ACT),红细胞压积(HCT);同时记录主动脉阻断(ACC)时间、总转流时间、心脏复跳情况及围术期血管活性药物使用情况.结果 C、E、F组cTnI、CK、CK-MB明显低于A组(P＜0.05);在T5点,B、D组cTnI明显低于A组(P＜0.05).与F组比较,A、B、D组cTnI、CK-MB,A组CK浓度明显升高(P＜0.05).B组与C组、D组与E组比较,cTnI、CK-MB浓度明显升高(P＜0.05).F组自动复跳率较A组增高,血管活性药物使用率较A组降低(P＜0.05).结论 围CPB期单次使用乌司他丁和抑肽酶都能减轻心肌缺血再灌注损伤,药效呈剂量依

作者：赵琦峰；张静；胡型锑；杜杰；吴国伟；费建斌

来源：中国实用儿科杂志 2007 年 22卷 10期