目的 评价几种心肌损伤标志物用于急性心肌梗死(AMI)与心绞痛的鉴别诊断效率.方法 选择解放军第306医院2002年11月至2004年11月收治的住院患者188例,其中AMI组92例,心绞痛组96例.肌钙蛋白I(TnI)和肌红蛋白(Myo)测定用化学发光法,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)用酶动力连续监测法,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)用增强胶乳免疫浊度法.采用受试者操作特性曲线(ROC)分析曲线下面积和敏感度、特异性.结果 AMI发生≤6 h的ROC曲线下的面积依次为Myo 0.92、TnI 0.92、CK 0.81、CK-MB 0.81、AST 0.78、hs-CRP 0.73、LDH 0.70、HBDH 0.65;AMI发生＞6 h依次为TnI 0.93、AST 0.86、CK-MB0.84、CK 0.80、Myo 0.76、HBDH 0.72、LDH 0.70、hs-CRP 0.56;AMI发生≤6 h的敏感性和特异性TnI0.87和0.90、Myo 0.96和0.78、CK 0.83和0.67、CK-MB 0.65和0.82、AST 0.69和0.77、LDH 0.64和0.73、HBDH 0.71和0.65、hs-CRP 0.64和0.82.阳性似然比最高为TnI 8.8,阴性似然比最低为Myo 0.05.结论 AMI与心绞痛鉴别诊断效率依次为TnI、Myo、CK-MB、CK;Myo在AMI发作6 h以后的诊断效率降低,AST、LDH、HBDH仍有意义.

作者：敬华；李丹；王晓非；陈兴明；高铁山；魏萍

来源：中国实用内科杂志 2006 年 26卷 19期