目的前瞻性地观察使用重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)和抑肽酶对减少肝移植术中出血的有效性和安全性.方法将中山大学附属第三医院2003～2004年欲行肝移植60例病人术前随机分为3组,第1组为rFⅦa组,第2组为抑肽酶组,第3组为对照组.对3组病人各个时间点的凝血指标、凝血弹性图(TEG)指标进行观察,比较3组术中出血量、输血量、住院时间、住院费用和血管并发症.结果使用rFⅦa后凝血酶原时间(PT)、TEG中的反应时间(R)和最大幅度(MA)与对照组差异有显著性(P<0.05).而部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原水平(FIB)、血小板计数(PLT)和TEG中的血凝块减少速率(LY30)与对照组的差异无显著性(P>0.05).抑肽酶组与对照组MA和LY30的差异有显著性(P<0.05),其他指标无明显改善.rFⅦa组和抑肽酶组术中出血量、输血量均较对照组明显减少(P<0.05).结论 rFⅦa能迅速改善外源性凝血系统功能,抑肽酶能改善新肝期的纤溶亢进,未见增加术后血管并发症.
作者：蔡常洁；陆敏强；杨扬；许赤；李华；陈规划
来源：中国实用外科杂志 2006 年 26卷 1期
