目的:探讨接受异基因造血干细胞移植的骨髓增生异常综合征患者临床预后的相关因素.方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院接受异基因造血干细胞移植的45例骨髓增生异常综合征及其转化为急性髓系白血病患者的临床预后,预处理方案选择、供者来源、移植前化疗对预后的影响.结果:中位随访时间54.6(1-72.1)个月,45例患者4年累积生存率及无病生存率分别为77.1％和62.1％.清髓性预处理组、减低剂量预处理组3年累积生存率分别为69％和68.6％(HR =1.0,P=0.984),3年累积复发率分别为17.6％和33.3％ (HR=3.389,P=0.162);HLA相合的非亲缘移植、亲缘移植患者100 d aGVHD累积发生率分别为38.6％和37％(HR=1.089,P=0.885),3年累积生存率为72.7％和70％ (HR=0.952,P=0.942);26例RAEB-2和t-AML患者中,未化疗组、化疗后达CR组2年累积生存率为66.7％和58.3％(HR=1.265,P=0.750);2年累积复发率为20.0％和12.5％ (HR =0.417,P=0.477).发生与未发生aGVHD患者1年累积生存率分别为61.1％和84.9％(HR--4.1,P=0.013),发生aGVHD患者较未发生aGVHD患者TRM风险增大(HR=15.0,P=0.011).结论:减低预处理剂量并未降低MDS移植患者生存率,老年患者可从中获益,HLA相合的非亲缘移植与亲缘移植效果接近,移植前化疗不能延长生存.

作者：王利军；刘明娟；赵小利；丁洁；靖彧；于力

来源：中国实验血液学杂志 2016 年 24卷 2期