目的:分析白血病患者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的危险因素,探讨复发后的治疗策略.方法:采用单中心回顾性研究方法总结2004年3月至2014年10月行allo-HSCT的202例白血病患者的临床资料;采用COX比例风险模型对移植相关指标进行单因素和多因素统计分析,筛选影响移植后复发的危险因素.结果:接受allo-HSCT的白血病患者有68例复发,累计复发率33.6％,中位复发时间4(1.5-26)个月.单因素分析结果显示,疾病类型(P=0.035)、移植前伴有髓外病变(P=0.017)、诱导缓解疗程(P=0.042)、移植时疾病状态(P =0.007)、慢性GVHD(P =0.041)是影响移植后复发的危险因素;多因素分析显示,移植前伴有髓外病变(RR=2.622,95％ CI:1.139-6.037)、诱导缓解疗程(RR=1.156,95％ CI:0.682-1.957)、慢性GVHD(RR=1.728,95％CI:0.999-2.991)是移植后复发的独立危险因素.对复发患者的治疗策略包括撤停免疫抑制剂、供者淋巴细胞输注、全身化疗、局部放疗、靶向药物治疗、二次移植等,根据复发部位个体化选择.移植后复发相关死亡率为25.2％.结论:移植后白血病复发的患者预后差,复发早期干预治疗有较好效果,移植前对危险因素进行评估预防更显重要.
作者：舒晓艳；闫侠芳；董磊；丁丽；韩冬梅；薛梅；王志东；闫洪敏；王恒湘
来源：中国实验血液学杂志 2016 年 24卷 4期
