目的:分析G及GM试验在急性白血病患者合并侵袭性真菌病中的诊断效能,及其与CT在侵袭性真菌病早期诊断中的应用.方法:本院血液科2016年下半年急性白血病患者怀疑侵袭性真菌病(IFD)行G及GM试验检测的病人共493例.根据IFD的诊断标准,将患者分为:IFD确定组(包括确诊及临床诊断IFD,62例),IFD未确定组(包括拟诊及非IFD,431例).分析2组患者G及GM试验结果,并评价二者单独及联合诊断的诊断效能.此外,从病例中筛选入院时肺部CT结果阴性,在住院过程中CT显示肺部有改变及血清学检测结果显示阳性的患者26例,比较血清学检测阳性结果与CT显示肺部改变的时间差异.结果:G试验在IFD确定组和IFD未确定组中的阳性率分别是56.5％和10.4％;GM试验在2组中的阳性率分别是41.9％和9.0％.G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是56％、90％、44％、92％;GM试验分别是42％、91％、40％、93％,并且二者联合诊断的灵敏度和特异度可分别提高到69％和98％.血清学检测(G/GM试验)阳性结果比肺部CT改变早出现大约5d.结论:G及GM试验有较高的灵敏度和特异度,且两者联合使用能提高诊断效能,更准确地指导临床抗真菌治疗用药.在早期临床诊断IFD上,血清学检测阳性结果比CT显示肺部改变出现较早.
作者：钱柯羽；吕全省；戴丽君；常惠荣；吴德沛；孙爱宁
来源：中国实验血液学杂志 2019 年 27卷 5期
