目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)患者的生存与复发危险因素,并探讨AML复发后的治疗选择.方法:对2009年1月至2018年12月于本中心行allo-HSCT术后处于完全缓解(CR)期的180例AML患者进行回顾性分析,应用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析,探讨影响移植后生存及复发的危险因素.结果:180例患者中,134例(74.4％)存活,46例(25.6％)死亡,40例(22.2％)复发.移植后5年总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率、累积复发率分别为74.3％、42.5％和25.0％.AML危险分层为高危组、伴高危细胞遗传学、移植前为CR2期以及未发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是影响移植后OS的独立危险因素;移植前为CR2期、AML危险分层高危组是影响移植后EFS的独立危险因素;AML危险分层高危组、单疗程诱导治疗后微小残留病MRD+、伴高危细胞遗传学、未发生cGvHD是影响移植后复发的独立危险因素.移植后应用去甲基化药物(HMA)辅以G-CSF动员的供者淋巴细胞输注(DLI)维持治疗可提高移植后复发患者的总生存率,2年OS率为62.5％.结论:allo-HSCT可大大提高AML患者的生存率,但移植后复发仍为影响生存的主要因素之一.应用HMA联合DLI维持治疗可能成为治疗移植后复发患者新的有效方法.
作者：王清云；董玉君；梁赜隐；尹玥；刘微；许蔚林；孙玉华；韩娜；李渊；任汉云
来源：中国实验血液学杂志 2020 年 28卷 4期
