目的:通过回顾性病例分析,研究不规则抗体引起的新生儿溶血病(HDN)的血清学检测特点和抗体特异性分布.方法:选取2014年1月至2019年12月本院新生儿科送检的疑似HDN病例3 047例,以本实验室检测证实为非ABO-HDN的病例为研究对象,同期检测标本中随机选取的ABO-HDN病例作为对照,分析致病抗体特异性、血清学检测特点、总胆红素变化趋势以及患儿性别构成比.结果:送检病例中67例确诊为非ABO-HDN患儿,其中男性患儿45例,阳性率1.48％;女性患儿22例,阳性率0.72％.65例患儿母亲有≥2次的妊娠史.检出的不规则抗体主要涉及Rh系统、MNS系统、Kidd系统和Lewis系统,其中Rh系统最多,抗体检出率88.07％.与ABO-HDN患儿相比,非ABO-HDN患儿的总胆红素水平发展较迅速,峰值较高(P＜0.001),且持续时间较长.在血清学检测方面,非ABO-HDN直抗试验阳性率97.01％,高于ABO-HDN直抗试验阳性率47.00％(P＜0.001),且凝集强度常常≥2+,但仍存在直抗弱阳性或阴性的情况.结论:不规则抗体导致的非ABO-HDN大多发生在母亲有多次妊娠史的胎儿,且男性患儿多于女性患儿,检出的不规则抗体以Rh系统为主.与ABO-HDN患儿相比,非ABO-HDN患儿的胆红素峰值较高且持续时间长.直抗试验结果或能用于粗略区分ABO-HDN和非ABO-HDN.
作者：郑艳玲；洪强；王前明
来源：中国实验血液学杂志 2021 年 29卷 4期
