目的:分析儿童急性白血病合并多重耐药细菌性败血症的临床特征及危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2021年5月收治于广东医科大学附属医院的合并败血症的急性白血病患儿的临床资料,分析其菌群构成及耐药性,并依据药敏结果将患儿分为多重耐药菌(MDRB)组与非多重耐药菌(non-MDRB)组,比较两组患儿临床资料的差异.结果:共108例患儿具有药敏结果,MDRB组47例,其中革兰阳性菌26株,最常见的多重耐药革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,最常见的多重耐药革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种.与non-MDRB组患儿相比,MDRB组患儿的C反应蛋白水平较高(P＜0.001),死亡率较高(P=0.009),初始经验性抗感染有效率较低(P＜0.001),且更易并发脓毒性休克(P=0.003).Logistic分析结果显示,儿童急性白血病合并MDRB性败血症的危险因素为既往有过MDRB感染(OR=6.763,95％CI:1.141-40.092,P=0.035)、感染前粒缺持续时间≥ 7 d(OR=3.071,95％CI:1.139-8.282,P=0.027)、感染前 90 d 内曾使用过抗菌药物(OR=7.675,95％CI:1.581-37.261,P=0.011).结论:儿童急性白血病合并MDRB性败血症的临床特征为炎症反应重、C反应蛋白水平高,易继发脓毒性休克,初始经验性抗感染治疗有效率低,死亡率高.既往有过MDRB感染、感染前
作者：刘丽丽；黄嘉惠；黄明；蓝翔；田川；叶中绿
来源：中国实验血液学杂志 2023 年 31卷 5期
