目的 分析角膜移植术后病毒性角膜内皮炎的临床特征,指导临床诊断与治疗.方法 对2008年1月至2012年10月在山东省眼科研究所收治的24例确诊为角膜移植术后内皮炎的病例进行回顾性分析.分别记录其裂隙灯显微镜下角膜水肿的位置、范围、内皮面KP情况,激光共聚焦显微镜(Confocal)下内皮细胞形态、数量及内皮面KP情况,总结其临床特征及治疗转归.结果 裂隙灯显微镜可见角膜植片和(或)植床水肿,水肿对应的内皮面出现散在、斑块状KP,KP均匀分布于受累植片及植床;Confocal下可见水肿对应植片与植床的内皮面均有多量炎症细胞浸润,内皮细胞水肿,失去六边形结构,边界模糊,细胞核增大;可见大小不一,形态各异的高反光KP,呈散在分布,聚集成团或条索状分布;可见暗区,暗区内细胞边界与细胞结构无法识别.应用抗病毒药物联合糖皮质激素治疗7～10 d后,患者病情得以控制,视力较治疗前均有不同程度的提高.药物治疗3个月后与发病前相比较,内皮细胞丢失率为(9.9±2.1)％.结论 角膜移植术后出现植片水肿和内皮面KP要考虑病毒性角膜内皮炎的可能性,掌握其临床特征,有利于诊断和治疗.
作者：董沐晨；王婷；王姝婷；史伟云
来源：中国实用眼科杂志 2014 年 32卷 3期
