目的 观察并比较顺向泪道置管术后不同的拔管时间对于治疗泪道阻塞的疗效的影响.方法 前瞻性随机单盲对照临床试验.对2011年6月至2014年5月在河北大学附属医院眼科连续纳入诊断为原发性泪道阻塞(包括上泪道阻塞和鼻泪管阻塞)的患者,进行泪道成形联合顺向泪道置管手术.将术后患者用数字法随机分配至两个组:A组术后1个月拔除泪道引流管,B组术后3个月拔除泪道引流管.拔管后6个月随访并统计手术成功率.结果 最终完成随访的患者为248例(256只眼).手术总有效率73.44％ (188/256),A组和B组手术有效率分别为67.48％ (83/123)、78.95％ (105/133)(x2 =2.706,P=0.100).上泪道阻塞的患者中,术后1个月与3个月拔管的手术有效率分别为64.44％(29/45)、87.76％ (43/49),差异有统计学意义(x2=7.110,P=0.008),鼻泪管阻塞的患者中,术后1个月与3个月拔管的手术有效率分别为69.23％ (54/78)、73.81％ (62/84),差异无统计学意义(x2=0.417,P =0.518).泪道炎症、拔管困难等并发症B组较A组更多见.结论 顺向泪道置管手术是治疗泪道阻塞的安全、有效的术式.对于治疗上泪道阻塞而言,3个月拔管较1个月拔管手术有效率提高,对于治疗鼻泪管阻塞而言,不同的拔管时间对手术有效率无明显影响.长时间戴管可能带来更多的并发症.
作者：陈光；鲁静；李丹；彭新明；赵越
来源：中国实用眼科杂志 2016 年 34卷 6期
