目的 采用改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视,探讨显微镜下手术的特点和疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2015年11月在北京大学人民医院眼科5例,武汉艾格眼科医院4例,计9例9只眼高度近视眼限制性内下斜视患者,手术前后进行视力、眼位、眼球运动、屈光及眼轴,眼眶CT或MRI影像学检查,观察全麻手术下眼位,被动牵拉试验,眼外肌附着点的位置和肌张力的变化等.施行内直肌后徙联合上直肌颞侧半与外直肌上侧半在肌止端后12～14 mm处相连结术,平均术后随访2年.结果 (1)眼位和被动牵拉试验:9例眼位均固定于内下方,内直肌被动牵拉强抵抗8例,手术结束时眼位为正位或外斜＜5°抵抗消失.(2)眼外肌情况:7例内直肌挛缩,肌腱断开后仍然内下斜视,外直肌肌张力松弛并向下方移位、上直肌向鼻侧移位与术前影像学改变相一致.(3)术后近期复视2例,眼位内下斜视＜5°,术后3个月后眼位均正位,运动明显改善,无一例复发.结论 改良Yokoyama手术通过改变眼外肌异常的作用方向使得眼球推回至肌圆锥,治疗高度近视眼限制性内斜视手术疗效肯定.
作者：蒋晶晶；王智琦；赵敏；王卫；吴夕；金小琴
来源：中国实用眼科杂志 2016 年 34卷 6期
