目的 通过分析儿童Trapdoor眼眶骨折的临床资料,探讨儿童Trapdoor眼眶骨折的临床表现和治疗效果.方法 对2008年1月至2015年1月在深圳市眼科医院确诊为儿童Trapdoor眼眶骨折的14例(14只眼)患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 14例Trapdoor眼眶骨折的主要临床表现为垂直复视伴患眼上转受限(6/14),垂直复视伴患眼上转及下转受限(8/14),眼心反射(6/14),急性眼压升高(2/14).单纯上转受限者牵拉试验5只眼弱阳性、1只眼阳性,上下转均受限者牵拉试验7只眼强阳性、1只眼弱阳性.CT表现为眶下壁眼球赤道后方眶下神经管内侧窄隙样骨折(14/14),下直肌箝闭于骨折处(7/14),下直肌肿胀、向骨折端旋转移位(6/14).从受伤到就诊时间为4～30 d,13例行眼眶骨折复位术,1例保守治疗治愈,手术距外伤时间为7～31 d.6例单纯上转受限的患者复视完全消失、眼球运动恢复正常.7例上下转均受限的患者中,1例复视痊愈、3例部分好转、3例无明显好转.结论 儿童患者出现垂直方向眼球运动障碍、眼心反射、急性眼压升高却没有眼球受伤表现时,通常为Trapdoor眼眶骨折.眼球上下转均受限伴牵拉试验强阳性是急诊手术的适应证,牵拉试验阳性或弱阳性者如果数天内眼球运动障碍无明显好转,则需尽早手术治疗.仅上转运动受限者较上下转运动均受限者预后好.
作者：刘桂琴；欧阳明；朱远飞；蒋丽琼；周凤；乔元娇
来源：中国实用眼科杂志 2016 年 34卷 7期
