目的 探讨应用经外路鼻腔泪囊吻合术(EXT-DCR)治疗伴有大量脓性分泌物三种类型儿童复杂性泪囊炎在何时年龄阶段可行性、安全性和临床疗效.方法 对2009年8月至2016年1月在解放军474医院眼科就诊儿童复杂性泪囊炎患者27例(28只眼),总结划分出三种类型:其中先天性复杂泪道阻塞伴骨性泪道发育异常16例(17只眼);外伤导致的泪囊炎8例(8只眼);曾行EXT-DCR术失败或再次复发者3例(3只眼).这三种复杂类型儿童泪囊炎统计年龄范围在:6岁8个月至14岁.采取在全麻下行EXT-DCR术或联合上、下泪小道超细硅胶管环形置管术,术后随访1～12个月.结果 患儿术后总有效率达到92.5％ (26/28),2例无效.其中先天性复杂泪道阻塞伴骨性泪道发育异常者效果最好,泪道冲洗通畅,无脓性分泌物及流泪,治愈率达100％;外伤性泪囊炎及EXT-DCR术后失败或再次复发者各1例(2只眼),经手术后已无脓性分泌物,有轻度流泪,冲洗泪道通畅但有少许阻力,有效率达100％,治愈率81.9％ (9/11).结论 外路鼻腔泪囊吻合术或联合泪道置管术是治疗三种类型儿童复杂性泪囊炎的有效手段,对于小儿复杂泪囊炎不必拘于年龄限制,对于6岁(包括6岁)以上儿童行DCR已是较为成熟的手术.
作者：乔磊；高雯；李鹏；杨英；杨胜；闫希冬；田艳明
来源：中国实用眼科杂志 2017 年 35卷 2期
