目的 研究体外循环(CPB)期间目标导向灌注策略(GDP)对心脏瓣膜置换手术患者的脑保护作用.方法 50例在CPB下接受心脏瓣膜置换手术的患者,以随机数字表法分为GDP组和传统灌注策略(TP)组,各25例.GDP组应用氧供-氧耗指标管理并设定导向目标,TP组应用体表面积-流量匹配管理.比较两组患者的灌注目标结果[晶体液预充量、甘露醇预充率、苯肾上腺素用量、血液浓缩器使用率、超滤总量、CPB中最低血红蛋白(Hb)、CPB中最低泵流量、CPB中最低氧供(DO2)],不同时间段[入室时(Ta)、手术开始时(Tb)、CPB开始后60 min(Tc)、手术结束时(Td)]的平均动脉压(MAP)水平,不同时间段[麻醉诱导后CPB开始前(T1)、CPB开始后60 min(T2)、手术结束时(T3)、术后第3天(T4)]的脑组织损伤标志物[中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,不同时间段[术前1 d(T0)、T4、术后第5天(T5)]的认知水平及神经功能恢复评分[简易精神状态评价量表(MMSE)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分].结果 两组患者CPB中最低Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDP组的晶体液预充量(0.64±0.14)L、甘露醇预充率20.0％、苯肾上腺素用量(0.86±0.64)mg低于TP组的(0.92±0.16)L、60.0％、(1.76±0.54)mg,血液浓缩器使用率100.0％、超滤总量(1
作者：王中林；刘丽
来源：中国实用医药 2023 年 18卷 14期
