目的：通过对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的检测及病例分析，了解 CRKP 对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制及感染现状，为临床抗感染治疗及院感控制提供依据。方法应用 BD phoenixTM-100全自动细菌鉴定及药敏分析系统筛选耐亚胺培南或美罗培南的肺炎克雷伯菌，然后通过改良 Hodge 试验检测碳青霉烯酶表型，用PCR 方法检测 KPC、NDM-1和 OXA-48碳青霉烯酶耐药基因。结果71株 CRKP 改良 Hodge 试验阳性56株，阳性率为78.9％，PCR 结果显示：71株 CRKP 中有53株检测出 blaKPC-2基因、8株 blaNDM-1基因、2株 blaOXA-48基因；标本来源主要见于 ICU、肾内科和神经内科等病房的痰液、尿液和引流液标本；药敏结果显示：所分离的71株 CRKP 除了对阿米卡星、替加环素和多粘菌素的耐药率较低外，对其他抗菌药物的耐药率均＞70％。结论 CRKP 临床分布较为广泛，多药耐药严重，其耐药基因以产 KPC-2型为主，但同时还出现了 NDM-1和 OXA-48基因型，应加强监控。
作者：刘希华；钟太清；朱元琪；苏维奇
来源：中国实验诊断学 2017 年 21卷 2期
