目的 探讨T2DM合并急性脑梗死(ACI)患者血糖水平及血糖漂移对神经功能缺损及预后的临床意义.方法 纳入91例ACI患者,根据有无糖尿病史及入院24 h内空腹血糖情况分为糖尿病(A)组28例、单纯应激性高血糖(B)组27例及血糖正常(C)组36例,入院早期行72 h动态血糖监测(CGMS),根据《中国脑卒中神经功能缺损评分标准》(CSS),对比3组神经功能缺损程度,并与治疗2周后进行比较.结果 (1)A组女性比例、有陈旧性脑梗死及高血压史患者比例高于B、C组(P＜0.05);TG、TC、HDL-C、血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C-RP高于B、C组(P＜0.01);(2) HbA1c、餐后2h平均血糖(MPBG)、血糖水平标准差(SDBG)、日内血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖波动绝对差(MODD)高于B、C组(P＜0.01).治疗2周后,A组CSS评分高于B、C组(P＜0.01); (3) MAGE与CSS评分、Hcy、HOMA-IR均相关(P＜0.05);CSS评分与C-RP、Hcy、HOMA-IR相关(P＜0.05);多重线性回归分析结果提示,MAGE、C-RP与CSS评分呈独立相关关系.(4)A组病灶以多发脑梗死以及椎-基底动脉系统梗死为主(P＜0.01).结论 T2DM合并ACI患者血糖波动较大,神经功能缺损更严重.血糖波动可能加重ACI进展,与预后相关.
作者：黄金鑫；吕肖锋；李娟；汤丽雅；夏振西；张名扬；焦秀敏；张星光
来源：中国糖尿病杂志 2014 年 22卷 3期
