目的 探讨胆囊切除的T2DM患者糖脂代谢及胰岛功能的变化特点.方法 选取2014年3月至2016年7月于天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科住院的T2DM患者648例,分为胆囊切除组138例及对照(Con)组510例,分析两组一般临床资料、生化指标,行OGTT、C-P及胰岛素释放试验,计算葡萄糖、C-P、胰岛素曲线下面积(AUC),稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛 β 细胞功能指数(HOMA-β),并比较两组差异.结果 与Con组比较,胆囊切除组BMI、HbA1c、eGFR、AST比较,差异无统计学意义;ALT、BUN、Scr、SUA、血脂低于Con组(P<0.05).胆囊切除组糖负荷后0、30 min PG及0、120、180 min C-P水平高于Con组(P<0.05);胆囊切除组血糖曲线下面积(AUCPG)[(49.35±9.81)vs(45.72±10.00)h·mmol/L]、AUCC-P[11.1(8.1,15.2)vs 8.8(7.1,11.0)h·ng/ml]及HOMA-IR[3.7(2.9,6.7)vs 3.1(1.9,4.9)]高于Con组(P<0.05).Logistic回归分析显示,BUN、HDL-C及AUCC-P是糖尿病患者胆囊切除的影响因素.结论 胆囊切除的T2DM患者HDL-C水平偏低,但空腹及糖负荷后早期血糖偏高,胰岛素分泌高峰后延.因此,改善早期时相胰岛素分泌及HDL-C水平可能有助于胆囊切除患者的血糖控制.

作者：张立弋；常宝成；单春艳；孔岩；石珍珍；高忠爱；杨菊红

来源：中国糖尿病杂志 2019 年 27卷 5期