目的 探讨老年冠心病(CHD)合并T2DM患者临床特征及非靶血管斑块快速进展的危险因素.方法 选取2014年1月至2016年1月于唐山市工人医院老年病科治疗的180例CHD患者,分为合并T2DM组(T2DM,n=76)与单纯CHD组(CHD,n=104),分析CHD合并T2DM老年患者的临床特征.再根据T2DM组复查冠状动脉造影时非靶血管斑块进展程度,分为快速进展亚组(RP,n=13)和正常进展亚组(NP,n=63),分析非靶血管斑块快速进展的危险因素.结果 与CHD组比较,T2DM组FPG、HbA1c及TG水平升高(t=9.563、4.863、0.154,P<0.01),冠状动脉多支病变、重度狭窄的患者比例升高(χ2=22.468、11.651,P<0.01),最狭窄血管管腔面积、最大直径、最小直径降低(χ2=3.506、6.183、3.834,P<0.05).两组斑块类型构成不同,T2DM组以硬斑块为主,CHD组以软斑块为主.受试者工作特征曲线发现,FPG预测最狭窄血管管腔面积及最小直径的曲线下面积分别为0.682、0.693,最佳预测值分别为4.70、5.58 mmol/L.多因素分析结果显示,非靶血管直径是其斑块快速进展的保护因素(OR<1,P<0.05),注射Ins、HbA1c、FPG、低HDL-C、SYNTAX评分是其危险因素(OR>1,P<0.05).结论 老年CHD合并T2DM患者脂代谢紊乱明显,冠状动脉病变复杂,行PCI后有较髙的非靶血管斑块快速进展率.非靶血管参考直径是其斑块快

作者：付乐；杨静；薛强；饶莉；胡杰；张巧月；肖辉；刘长青；耿学斌；刘晓霞

来源：中国糖尿病杂志 2020 年 28卷 8期